Инструмент помогает предсказать, кто лучше всего отреагирует на таргетную терапию рака простаты.

Новый прогностический инструмент, разработанный исследователями из Универсального онкологического центра UCLA Jonsson и пяти других учреждений, помогает предсказать, какие мужчины с запущенным метастатическим раком простаты положительно отреагируют на новую таргетную терапию.

Инструмент, описанный в исследовании, опубликованном сегодня в Lancet Oncology , анализирует широкий спектр визуализационных и клинических данных и предназначен для оказания помощи врачам, рассматривающим возможность лечения пациентов с помощью простатоспецифического мембранного антигена Lutetium-177 или LuPSMA.

LuPSMA, который связывается с белками PSMA и доставляет направленное излучение в ткани рака простаты, предлагает новый вариант для мужчин с PSMA-положительным метастатическим раком, устойчивым к кастрации, что означает, что он перестал реагировать на гормональную терапию. LuPSMA в настоящее время ожидает утверждения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Кандидатов на терапию обычно проверяют с использованием методики, впервые разработанной Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, под названием PSMA PET, которая сочетает позитронно-эмиссионную томографию с ПЭТ-чувствительным препаратом для обнаружения рака простаты по всему телу и проверки экспрессии PSMA в опухолях.

Новое исследование демонстрирует, что комбинация клинических характеристик и характеристик изображений ПЭТ с ПСМА может использоваться для прогнозирования того, у каких пациентов будет улучшенная выживаемость без прогрессирования (более медленное прогрессирование заболевания) и улучшенная общая выживаемость (ожидаемая продолжительность жизни) в результате лечения.

«До сих пор не существовало проверенного инструмента для адекватного прогнозирования реакции пациентов с метастатическим раком предстательной железы на позднюю стадию на лечение LuPSMA», - сказал ведущий автор доктор Андрей Гафита, научный сотрудник отделения трансляционной тераностики Ахмансона отделения молекулярной и медицинской диагностики Медицинская фармакология в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Самое главное, это исследование предполагает, что скрининг с помощью ПЭТ-изображений PSMA может помочь выбрать пациентов, которым это лечение с наибольшей вероятностью принесет пользу».

Создание номограммы

Инструмент для прогнозирования, обычно называемый номограммой, был разработан исследователями из учреждений по всей Европе, Австралии и США, которые проанализировали данные 270 пациентов с раком простаты, которые прошли курс лечения LuPSMA в клинических испытаниях или из соображений сострадания.

Исследовательская группа использовала восемь параметров, включая параметры ПЭТ PSMA и такие факторы, как время с момента постановки диагноза, статус химиотерапии и уровни гемоглобина, чтобы создать математическую формулу, которая позволяет инструменту прогнозировать выживаемость.

На основе номограммы исследователи также создали онлайн- калькулятор рисков, который прогнозирует вероятность общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования в ответ на LuPSMA. Прогнозы используются для разделения мужчин на группы высокого или низкого риска.

У изучаемых мужчин у мужчин, отнесенных к группе низкого риска, была более длительная общая выживаемость (24 месяца) и выживаемость без прогрессирования заболевания (6 месяцев), чем у мужчин, отнесенных к группе высокого риска (6 месяцев и 2 месяца, соответственно).

По словам Гафиты, результаты исследования обнадеживают и могут послужить основой для выбора пациентов для терапии LuPSMA. Тем не менее, отмечает он, до тех пор, пока его клиническая ценность не будет продемонстрирована в проспективных исследованиях, этот инструмент следует использовать с осторожностью и не заменять клиническую оценку лечащих врачей.