Изменение стратегии респираторной помощи недоношенным детям улучшает результаты для здоровья

Данные за десятилетие показывают, что неонатологи меняют тип респираторной поддержки, которую они используют для недоношенных детей, что может привести к улучшению показателей здоровья.

Используя два больших национальных набора данных, которые включали более 1 миллиона недоношенных детей , исследователи в новом исследовании, проведенном под руководством Вандербильта, обнаружили, что с 2008 по 2018 год использование искусственной вентиляции легких среди этой популяции пациентов сократилось более чем на 10% . Одновременно с этим наблюдалось аналогичное увеличение использования неинвазивной респираторной поддержки, такой как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), для этих младенцев.

Исследование «Изменения в использовании респираторной поддержки для недоношенных детей в США» опубликовано 6 июля в JAMA Pediatrics .

«Это довольно большая история успеха в области неонатологии. Мы смогли уберечь многих детей от ИВЛ и потенциально избавить их от повреждений легких и других систем органов» , - сказал Дюпри Хэтч, доктор медицинских наук, Магистр здравоохранения, старший автор исследования и доцент кафедры педиатрии в отделении неонатологии детской больницы Монро Карелл-младший в Вандербильте.

У недоношенных детей механическая вентиляция легких может иметь неблагоприятные последствия для легких и нервной системы. Чтобы снизить эти риски, неонатологи в течение последних двух десятилетий изучали и исследовали варианты неинвазивной респираторной поддержки, такие как терапия CPAP для этих младенцев. Большая часть изменений в механической вентиляции, замеченных в исследовании, совпала с большим исследованием, выпущенным в 2010 году, которое показало, что механическая вентиляция не превосходит неинвазивную вентиляцию и на самом деле может быть сопряжена с большим риском.

«В нескольких исследованиях механическая вентиляция была связана с неблагоприятными исходами. Есть несколько исследований, которые показывают, что каждую неделю, когда вы остаетесь на ИВЛ в качестве недоношенного ребенка, ваши шансы на неблагоприятные исходы для нервного развития повышаются», - сказал Хэтч.

«Поскольку в 2008, 2010 и 2011 годах были опубликованы крупные исследования, показывающие эффективность неинвазивной респираторной поддержки, мы думали, что модели респираторной поддержки у недоношенных детей, вероятно, изменились, но никто на самом деле не оценил это количественно и не посмотрел, широко ли это распространено в разных странах. по всей стране или просто по карманам ".

Хэтч и его коллеги изучили два больших национальных набора данных, подтвердив изменения в практике. Они изучили данные, собранные за 11-летний период, о типе респираторной поддержки, используемой для младенцев, рожденных между 22 и 34 неделями беременности.

В одном из наборов данных исследования, которые включали госпитализацию в более чем 350 отделений интенсивной терапии в США, они обнаружили, что использование искусственной вентиляции легких у недоношенных новорожденных снизилось с 29,4% в 2008 году до 18,5% в 2018 году. На национальном уровне, как писали авторы исследования, изменения были связаны с примерно на 30 000 младенцев меньше, получающих искусственную вентиляцию легких в течение периода исследования. По мере того, как количество младенцев, находящихся на ИВЛ, уменьшалось, время, которое младенцы на ИВЛ проводили на ИВЛ, также сокращалось.